Fiche adhérent

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 Nom PONTIER
 Prénom Margaux
 Date de naissance 06/11/2004 ( 06/11/2004 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 78870
 Ville Bailly
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13172981
 Cotisation payée oui

 
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