Fiche adhérent

Nom	SALSARULO
Prénom	Gilles
Date de naissance	17/07/1964 ( 17/07/1964 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	4e Dan
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13171191
Cotisation payée	oui