Fiche adhérent

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 Nom DUVAL
 Prénom Stéphane
 Date de naissance 25/01/1963 ( 25/01/1963 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 44410
 Ville Saint-Lyphard
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13165764
 Cotisation payée oui

 
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