Fiche adhérent

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 Nom FAUCHON
 Prénom Felix
 Date de naissance 15/10/1955 ( 15/10/1955 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 56300
 Ville Pontivy
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13162945
 Cotisation payée oui

 
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