Fiche adhérent

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 Nom DUPONT
 Prénom Marie Francoise
 Date de naissance 07/01/1950 ( 07/01/1950 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade 1e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13162910
 Cotisation payée oui

 
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