Fiche adhérent

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 Nom MIRET
 Prénom Christophe
 Date de naissance 17/12/1971 ( 17/12/1971 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 67730
 Ville Châtenois
 Email 
 Grade Marron
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13161199
 Cotisation payée oui

 
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