Fiche adhérent

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 Nom WATRELOT
 Prénom Isaac
 Date de naissance 09/02/2012 ( 09/02/2012 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 59553
 Ville Lauwin-Planque
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13157425
 Cotisation payée oui

 
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