Fiche adhérent

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 Nom DELAUTRE
 Prénom Blandine
 Date de naissance 10/09/1991 ( 10/09/1991 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 59500
 Ville Douai
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13157358
 Cotisation payée oui

 
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