Fiche adhérent

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 Nom DEJONGHE
 Prénom Angelique
 Date de naissance 03/09/1991 ( 03/09/1991 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 59128
 Ville Flers-en-Escrebieux
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13157356
 Cotisation payée oui

 
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