Fiche adhérent

Nom	RANVAL
Prénom	Claude
Date de naissance	15/05/1949 ( 15/05/1949 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13157228
Cotisation payée	oui