Fiche adhérent

Nom	CHABAT
Prénom	Didier
Date de naissance	07/10/1959 ( 07/10/1959 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13157223
Cotisation payée	oui