Fiche adhérent

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 Nom DUBOZ
 Prénom Orlan
 Date de naissance 29/08/2013 ( 29/08/2013 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 30150
 Ville Saint-Geniès-de-Comolas
 Email 
 Grade 7e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13157090
 Cotisation payée oui

 
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