Fiche adhérent

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 Nom CIPRIANI
 Prénom Jean-Dominique
 Date de naissance 03/07/1952 ( 03/07/1952 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13150021
 Cotisation payée oui

 
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