Fiche adhérent

Nom	VARLET
Prénom	Léo
Date de naissance	12/10/2011 ( 12/10/2011 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	91400
Ville	SACLAY
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13145314
Cotisation payée	oui