Fiche adhérent

Nom	THOMAS
Prénom	Milo
Date de naissance	11/12/2012 ( 11/12/2012 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	91400
Ville	SACLAY
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13145307
Cotisation payée	oui