Fiche adhérent

Nom	FRANCESCHI
Prénom	Guy
Date de naissance	22/10/1965 ( 22/10/1965 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	1e Dan
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13125261
Cotisation payée	oui