Fiche adhérent

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 Nom BALASAKIS
 Prénom Grégoire
 Date de naissance 10/10/1975 ( 10/10/1975 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 44119
 Ville Treillières
 Email 
 Grade Orange
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13110868
 Cotisation payée oui

 
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