Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | DEROUET |
| Prénom | Olivier |
| Date de naissance | 11/04/1965 ( 11/04/1965 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 44240 |
| Ville | La Chapelle sur Erdre |
| Grade | N/C |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13110859 |
| Cotisation payée | oui |
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