Fiche adhérent

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 Nom TRINQUE
 Prénom Stephane
 Date de naissance 20/06/1975 ( 20/06/1975 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01400
 Ville Châtillon-sur-Chalaronne
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13109164
 Cotisation payée oui

 
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