Fiche adhérent

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 Nom LAVAUZELLE
 Prénom Christophe
 Date de naissance 16/03/1980 ( 16/03/1980 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 67650
 Ville Dambach-la-Ville
 Email 
 Grade Jaune
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13108105
 Cotisation payée oui

 
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