Fiche adhérent

Nom	VAN MEERHAEGHE
Prénom	Lisa
Date de naissance	03/05/2012 ( 03/05/2012 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	7e Kyu
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13090186
Cotisation payée	oui