Fiche adhérent

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 Nom ADELL
 Prénom Maxime
 Date de naissance 04/03/2013 ( 04/03/2013 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 83560
 Ville Rians
 Email 
 Grade 5e Kyu
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13090117
 Cotisation payée oui

 
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