Fiche adhérent

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 Nom DURAND
 Prénom Georges
 Date de naissance 04/01/1959 ( 04/01/1959 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01960
 Ville Péronnas
 Email 
 Grade 7e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13063331
 Cotisation payée oui

 
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