Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | BOUTELET |
| Prénom | Philippe |
| Date de naissance | 16/07/1962 ( 16/07/1962 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 13120 |
| Ville | Mimet |
| Grade | 6e Dan |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13006070 |
| Cotisation payée | oui |
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