Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | BOUSTOUHAN |
| Prénom | Yvan |
| Date de naissance | 02/04/1976 ( 02/04/1976 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 41120 |
| Ville | Les Montils |
| Grade | N/C |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 12994740 |
| Cotisation payée | oui |
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