Fiche adhérent

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 Nom VERSCHELDEN
 Prénom Véronique
 Date de naissance 14/04/1963 ( 14/04/1963 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 52000
 Ville Chaumont
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12994196
 Cotisation payée oui

 
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