Fiche adhérent

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 Nom SERMENT
 Prénom Eloise
 Date de naissance 28/12/2014 ( 28/12/2014 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 67230
 Ville Benfeld
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12981352
 Cotisation payée oui

 
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