Fiche adhérent

Nom	JOUHANNET
Prénom	Vincent
Date de naissance	01/02/1980 ( 01/02/1980 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	4e Dan
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	12978124
Cotisation payée	oui