Fiche adhérent

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 Nom RICHET
 Prénom Nicolas
 Date de naissance 01/01/1982 ( 01/01/1982 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 
 Ville saint cyr
 Email 
 Grade Vert
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12978122
 Cotisation payée oui

 
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