Fiche adhérent

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 Nom BEAUCHALET
 Prénom Valentin
 Date de naissance 10/08/1970 ( 10/08/1970 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 69960
 Ville CORBAS
 Email 
 Grade 4e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12977976
 Cotisation payée oui

 
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