Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | LEBAULT |
| Prénom | Thierry |
| Date de naissance | 09/03/1964 ( 09/03/1964 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 71700 |
| Ville | TOURNUS |
| Grade | 1e Dan |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 12977970 |
| Cotisation payée | oui |
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