Fiche adhérent

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 Nom PASTOR
 Prénom Loïc
 Date de naissance 28/08/1973 ( 28/08/1973 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 48800
 Ville Pourcharesses
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12974050
 Cotisation payée oui

 
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