Fiche adhérent

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 Nom COULON
 Prénom Patricia
 Date de naissance 21/02/1960 ( 21/02/1960 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 27350
 Ville Routot
 Email 
 Grade 3e Dan
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12974045
 Cotisation payée oui

 
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