Fiche adhérent

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 Nom CREPIN
 Prénom Damien
 Date de naissance 04/09/1985 ( 04/09/1985 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 33700
 Ville MERIGNAC
 Email 
 Grade 3e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12974044
 Cotisation payée oui

 
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