Fiche adhérent

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 Nom LE MOUEL
 Prénom Michel
 Date de naissance 23/12/1956 ( 23/12/1956 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 56520
 Ville GUIDEL
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12963848
 Cotisation payée oui

 
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