Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | ORTIZ |
| Prénom | Frédéric Dominique |
| Date de naissance | 15/12/1972 ( 15/12/1972 ) |
| Sexe | masculin |
| Adresse | |
| Code postal | 16320 |
| Ville | magnac-lavalette-villars |
| Grade | 2e Dan |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 12963841 |
| Cotisation payée | oui |
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