Fiche adhérent

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 Nom GIETZEN
 Prénom Matthieu
 Date de naissance 27/01/1982 ( 27/01/1982 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 57150
 Ville Creutzwald
 Email 
 Grade 6e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12963830
 Cotisation payée oui

 
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