Fiche adhérent

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 Nom BREGIER
 Prénom Patrick
 Date de naissance 04/02/1950 ( 04/02/1950 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 06600
 Ville Antibes
 Email 
 Grade 8e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12963800
 Cotisation payée oui

 
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