Fiche adhérent

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 Nom DELPY
 Prénom Xavier
 Date de naissance 02/07/1976 ( 02/07/1976 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 91400
 Ville SACLAY
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12904968
 Cotisation payée oui

 
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