Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | GROS |
| Prénom | Raymond |
| Date de naissance | 17/11/1962 ( 17/11/1962 ) |
| Sexe | inconnu |
| Adresse | |
| Code postal | 27190 |
| Ville | Champ-Dolent |
| Grade | 8e Dan |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 12893079 |
| Cotisation payée | oui |
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