Fiche adhérent

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 Nom COLLIGNON
 Prénom Frédéric
 Date de naissance 18/01/1980 ( 18/01/1980 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 33410
 Ville BEGUEY
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 12851927
 Cotisation payée oui

 
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